Notificación de prestaciones médicas y oftalmológicas
Examen Médico Ocular
Estar relacionado con una dolencia o enfermedad ocular preexistente:
- Diagnóstico médico previo, incluyendo pero no limitado a: cataratas, glaucoma, diabetes, enfermedad ocular tiroidea, toxicidad por Plaquenil, etc.
- Cualquier queja relacionada con los ojos, incluyendo pero no limitado a: molestias oculares, enrojecimiento, lagrimeo, etc.
Examen Rutinario de la Vista
- Examen ocular anual o cada dos años
- Sin enfermedades preexistentes
- Revisión general de la salud ocular
- No se realizarán pruebas diagnósticas en este tipo de visita
- No hay molestias oculares de ningún tipo
Reconozco que he leído lo anterior y comprendo perfectamente la diferencia de naturaleza de los exámenes. Entiendo que pedir a mi médico que retenga un diagnóstico sería cometer fraude al seguro. También entiendo que, en última instancia, es decisión del médico cómo se facturará mi reclamación, basándose en los resultados de mi examen y no en la cobertura de mi seguro.
Información Sobre las Tasas de refracción
La refracción, si la necesita en el momento de su visita, es la parte del examen en la que ReFocus Eye Health comprueba si necesita una nueva graduación de gafas y/o lentes de contacto. Es posible que tenga que pagar de su bolsillo hasta 75 $ por este servicio. Esta prueba está cubierta una vez al año para los pacientes con Medicaid como seguro principal. Medicare y algunas otras compañías de seguros médicos no pagan por este servicio.